Iniquidades raciais em saúde bucal no Brasil / Racial inequity in oral health in Brazil

OBJETIVO: Identificar iniquidades raciais em saúde bucal entre grupos de pessoas adultas autodeclaradas como brancas, pretas ou pardas no Brasil. MÉTODOS: Foram utilizados dados secundários obtidos da base de dados da pesquisa nacional sobre a condição de saúde bucal da população brasileira (SB Brasil 2002-2003). Inicialmente, foi realizado um estudo transversal para comparar as variáveis de desfecho cárie, perda dental, dor de origem dentária e necessidade de prótese por grupo de raça/cor para uma amostra de 12 811 adultos de ambos os sexos, na faixa etária de 35 a 44 anos. Na segunda etapa, realizou-se um estudo ecológico com dados agregados por estado brasileiro para contextualizar as iniquidades raciais para uma população de 6 918 negros, agregando pretos e pardos, analisando a correlação entre os desfechos em saúde bucal estudados na primeira fase e os indicadores de desenvolvimento humano e concentração de renda. RESULTADOS: Diferenças significativas foram observadas entre os grupos de raça/cor para todos os desfechos de saúde bucal analisados (P < 0,01). Foram encontradas correlações entre desfechos em saúde bucal e indicadores ligados ao perfil de desenvolvimento humano, renda média familiar e desigualdade de renda por estado brasileiro para o grupo de negros. CONCLUSÕES: Os resultados evidenciaram iniquidades raciais em saúde bucal no Brasil em todos os indicadores analisados (cárie, perda dentária, dor e necessidade de prótese), com maior vulnerabilidade da população negra (pretos e pardos) em relação aos brancos. Fatores contextuais relacionados ao perfil de desenvolvimento humano, à distribuição de renda e ao acesso a políticas de cuidado em saúde parecem ter papel essencial na caracterização da vulnerabilidade de grupos populacionais a agravos em saúde bucal.

OBJECTIVE: To identify racial inequities in oral health between groups of adults selfdeclared as white, black, or mixed in Brazil. METHODS: Secondary data were obtained from the national oral health survey of the Brazilian population (SB-Brasil 2002-2003) database. Initially, a cross-sectional study was conducted to compare the following outcome variables: caries, tooth loss, pain of dental origin, and need for prostheses according to race/color in a sample of 12 811 adults of both sexes, aged 35 to 44 years. In the second stage, an ecologic study was carried out with data aggregated by Brazilian state to contextualize racial inequity in a population of 6 918 black individuals (black and mixed). For that, the oral health outcomes studied in the first stage were correlated with human development and income distribution indicators. RESULTS: Significant differences were observed between the race/color groups for all oral health outcomes examined (P < 0.01). Correlations were found between oral health outcomes and indicators related to the human development profile, average family income, and income inequality by state for the group of Brazilian blacks. CONCLUSIONS:The results show racial inequity in oral health in Brazil for all the indicators analyzed (caries, tooth loss, pain, and need for prostheses), with greater vulnerability among the black population compared to whites. Contextual factors related to the human development profile, income distribution, and access to health care policies appear to play a key role in describing the vulnerability of populations to oral health problems.

Uma década da Odontogeriatria brasileira / A decade of Brazilian Geriatric Dentistry

Introdução: O rápido crescimento do contingente de idosos na população brasileira é acompanhado por mudanças epidemiológicas que necessitam de especial atenção por parte dos profissionais da saúde, bem como dos setores da gestão pública. A atual condição de saúde bucal dos idosos brasileiros reflete uma somatória de crenças e valores acerca das necessidades percebidas, vividas e experimentadas por esses indivíduos ao longo de suas existências. A atenção à saúde e a qualidade dos serviços odontológicos prestados no passado também contribuíram para essa realidade. No início deste milênio, a Odontologia atentou para o fato de que a saúde bucal dos idosos requer muito mais do que domínios de técnicas e materiais.Assim, em 2001, a Odontogeriatria foi reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia como uma especialidade,a qual se fundamenta em razões que outrora pareciam ser desconhecidas pela maioria dos cirurgiões-dentistas. Entretanto, a quantidade de profissionais capazes de prestar atendimento odontológico adequado a essa parcela da população ainda parece inadequada. O acesso aos serviços de qualidade apresenta uma série de condicionantes que interferem de maneira direta na saúde das pessoas. Conclusão:Frente ao atual panorama de transição demográfica e epidemiológica, o presente estudo de revisão apresenta as principais características dos idosos brasileiros e a atual condição de saúde bucal desse coletivo.A estrutura em tópicos permite uma série de observações inerentes à Odontologia, aos seus profissionais e à formação e qualificação de recursos humanos em Odontogeriatria.

Introduction: The fast growth of elderly population in Brazil is followed by epidemiological changes thatneed special attention from health professionals, as well as sectors of the Government. The present conditionsof oral health of elderly in Brazil can be reflected in a sum of beliefs and values around perceived necessitiesand experienced by those individuals throughout life. The attention to health and the quality of dental servicesprovided in the past also contributed to this reality. In the beginning of this millennium, Dentistry sciencerealized that the oral health of elderly requires more than mastered techniques and materials. So, in 2001,Geriatric Dentistry was recognized by the Brazilian Federal Council of Dentistry as a specialty, based onreasons that once seemed to be unknown to dental surgeons. However, the number of professionals capableof offering the necessary treatment to this group of people still seems inadequate. The access to high-qualityservices presents a series of conditions that affect directly people´s health. Conclusion: In accordance to thecurrent demographical and epidemiological transition, this review study presents the main characteristics ofBrazilian elderly and their current oral health status. The structure in topics allows a series of inherentobservations to Dentistry, to its professionals and to the training and qualification of human resources inGeriatric Dentistry.

Oral cancer, smoking and public health policies in Brazil: a brief review

This study, conducted through a literature review, aimed to elaborate on oral cancer, smoking and coping with these two diseases by public health policies in force in Brazil. According to the Brazilian National Cancer Institute (INCA), oral cancer is among the most frequent diseases in the country, and if detected at early stages, has a high rate of survival when compared to other types of disease. INCA estimates show that there is a tendency for disease progression, nearly doubling the number of cases from 2005 to 2020, which constitutes a challenge not only to advances in science and technology but to the continuity of higher incidence in countries of lower socioeconomic level, reinforcing the need to work on social determinants. According to the literature reviewed, smoking, among the risk factors for oral cancer, is one of the most potent carcinogens known, with the aggravating factor that the patient voluntarily introduces the carcinogen into their body. The correlation between these two chronic diseases justifies the concern of public health and the dental profession both to deter the progression of these previously established diseases and to reduce the incidence of cases.

Percursos para promoção da saúde bucal: a capacitação de líderes na Pastoral da Criança da Igreja Católica no Brasil / Paths for promoting oral health: capacitation among leaders of the Children's Pastoral Mission of the Catholic Church in Brazil / Itinerarios para promoción de la salud bucal: la capacitación de líderes en la Pastoral del Niño de la Iglesia Católica en Brasil

O propósito desta pesquisa avaliativa foi analisar a capacitação dos líderes da Pastoral da Criança da Igreja Católica e identificar potencialidades e fragilidades para promoção da saúde bucal. Utilizou- se a Metodologia de Avaliação Rápida, de caráter participativo. Foram realizadas oficinas de avaliação, análises documentais, entrevistas com informantes- chave, grupos focais e observação participante de uma capacitação no Guia do Líder. Tendo como categorias interpretativas o empoderamento e a integralidade, procedeu- se à análise de conteúdo. A saúde bucal é trabalhada de forma integrada aos demais temas e ações complementares dão suporte às ações educativas. A tendência pedagógica adotada pela instituição pesquisada contempla o princípio do empoderamento. Contudo, questões técnicas tiveram maior ênfase na capacitação do que as pedagógicas. Discussões sobre questões pedagógicas e trabalho em redes, nas capacitações, foram consideradas pontos fundamentais para consolidação e ampliação da ação avaliada.

The purpose of this evaluative study was to analyze capacitation among of the Children's Pastoral Mission of the Catholic Church, and to identify potentials and weaknesses with regard to oral health promotion. Rapid evaluation methodology of participatory nature was used. Evaluation workshops were held, documents were analyzed, key informants were interviewed, focus groups were held and participants were observed during leader guidance training. With empowerment and comprehensiveness as the interpretative categories, content analysis was performed. Oral health was dealt with such that it was integrated with other topics, and complementary actions supported the educational activities. The pedagogical trend adopted by the institution involved the principle of empowerment. However, technical questions were given greater emphasis than were pedagogical questions. Discussions on pedagogical issues and working in networks, for capacitation, were considered fundamental points for consolidating and amplifying the action evaluated.

El propósito de esta investigación evaluativa ha sido el de analizar la capacitación de los líderes de la Pastoral del Niño de la Iglesia Católica e identificar el potencial y la fragilidad para promoción de la salud bucal. Se ha utilizado la Metodología de Evaluación Rápida, de caracter participativo. Se han realizado talleres de evaluación, análisis documentales, entrevistas con informaciones clave, grupos focales y observación participante de una capacitación en la Guía del Líder. Teniendo como categorías interpretativas el apoderamiento y la integralidad, se ha procedido al análisis de contenido. La salud bucal se trabaja de forma integrada a los demás temas y acciones complementarias dan soporte a las acciones educativas. La tendencia pedagógica adoptada por la institución investigada contempla el principio de apoderamiento. No obstante cuestiones técnicas han tenido mayor énfasis en la capacitación que en las pedagógicas. Las discusiones sobre cuestiones pedagógicas y trabajo en redes, en las capacitaciones, se consideran puntos fundamentales para consolidación y ampliación de la acción evaluada.

Prevalência de candidose bucal em pacientes hospitalizados e avaliação dos fatores de risco / Prevalence of oral candidiasis in hospitalized patients and evaluation of risk factors

Introdução: A candidose bucal (CB) é uma infecção fúngica oportunista,prevalente principalmente em pacientes imunossuprimidos. Objetivo:Investigar a prevalência de CB nos pacientes internados em dois hospitais universitários da Pontifícia Universidade Católica do Paraná,em Curitiba (PR), relacionando-a com fatores predisponentes locais e sistêmicos. Material e métodos: Um total de 160 pacientes foi avaliado entre os meses de julho e outubro de 2006. Além da análise do prontuário, cada paciente foi interrogado e avaliado de modo clínico intraoral e extraoralmente, buscando o reconhecimento delesões compatíveis com candidose. Resultados: Os resultados foram analisados pelos testes do qui-quadrado (x2) e da diferença entreduas proporções, com nível de significância de 5%. A prevalência de candidose foi de 30% (n = 48). Em relação aos fatores de risco locais,a prevalência foi dependente estatisticamente do uso de prótese total ou parcial removível superior, do tempo de uso da mesma prótese,da utilização da prótese no período de internação, da condição dehigiene, da frequência de higienização e do uso contínuo da prótese(p < 0,05). Entre os fatores sistêmicos analisados, a prevalência da doença manifestou relação significante com a idade do paciente eo uso de sonda nasogástrica (p < 0,05). Conclusão: Os resultados indicam que fatores de risco locais apresentam forte associação comCB em pacientes hospitalizados, enfatizando a importância quantoaos cuidados de higiene bucal e com a prótese desses pacientes,principalmente de usuários de sonda nasogástrica.

Introduction: Oral candidiasis (OC) is an opportunistic fungal infection, prevalent mainly in immunosuppressed patients. Objective:To investigate the prevalence of OC in hospitalized patients in two university hospitals of Pontifical Catholic University of Paraná, Curitiba-PR, relating with local and systemic predisposing factors. Material and methods: A total of 160 patients were evaluated between the monthsof July to October 2006. Besides the analysis of medical records, each patient was questioned and intra-and extra-oral clinically evaluated,looking for injuries consistent with candidiasis. Results: The results were analyzed by the tests of the chi-square (x2) and the difference between two ratios, with a level of significance of 5%. Prevalence oforal candidiasis was 30% (n = 48). In relation to the local risk factors,prevalence of oral candidiasis was statistically dependent on the use ofupper removable total or partial prosthesis, on the time of use of the same prosthesis, on the use of prosthesis during hospitalization, on the hygiene condition, on the frequency of cleaning and on the continued use of the prosthesis (p < 0.05). Among the systemic factors analyzed,prevalence of oral candidiasis was statistically dependent on the age ofthe patients and on the use of nasogastric probe (p < 0.05). Conclusion:Results indicate that local risk factors have a strong association with the prevalence of OC in hospitalized patients, emphasizing the importance regarding the oral hygiene care and the prosthesis of these patients,especially the ones that use a nasogastric probe.

Oral health in the family health strategy: a change of practices or semantics diversionism / Saúde bucal na estratégia de saúde da família: mudança de práticas ou diversionismo semântico

OBJECTIVE:To evaluate public health dentistry practices of two different family health models. METHODS: Qualitative study conducted with data obtained from focus groups consisting of 58 dentists working in the Family Health Strategy for at least three years between August-October, 2006. The Paideia Family Health Approach was used in the city of Campinas and the Oral Health Initiative as part of the Family Health Strategy was implemented in the city of Curitiba, Southeastern and Southern Brazil, respectively. Data was analyzed using the hermeneutic-dialectic method. Analysis indicators were employed to indicate backwardness, stagnation or progress in oral health practices effective from the implementation of the strategies referred. The indicators used were: work process; interdisciplinary approach; territorialization; capacity building of human resources; health promotion practices; and responsiveness to users' demands. RESULTS: There was progress in user access to services, humanization of health care, patient welcoming and patient-provider relationship. The results related to health promotion practices, territorialization, interdisciplinary approach and resource capacity building indicated a need for technical and operational enhancements in both cities. CONCLUSIONS: Both models have brought about important advances in terms of increased access to services and humanization of health care. Universal access to oral health at all levels of complexity was not achieved in both cities studied. Local health managers and oral health program coordinators must bring more weight to bear in the arena that defines public policy priorities.

OBJETIVO: Avaliar práticas de saúde bucal coletiva de dois modelos de atenção à saúde familiar. MÉTODOS: Estudo qualitativo realizado por meio de grupos focais constituídos por 58 cirurgiões-dentistas atuantes em programa de saúde da família há pelo menos três anos. Foram adotados os modelos de atenção Método Paidéia em Saúde da Família (Campinas, SP, 34 profissionais) e Estratégia de Saúde da Família (Curitiba, PR, 24 profissionais). O estudo foi realizado entre os meses de agosto e outubro de 2006. O referencial teórico utilizado para análise dos dados foi a hermenêutica-dialética. Foram empregados indicadores analíticos visando a indicar retrocesso, estagnação ou progresso nas práticas de saúde bucal que tiveram efeito a partir da implantação das estratégias em estudo. Os indicadores utilizados foram: processo de trabalho, interdisciplinaridade, territorialização, qualificação dos trabalhadores, promoção da saúde, resolutividade às demandas dos usuários. RESULTADOS: Houve progresso no acesso dos usuários aos serviços, na humanização do cuidado em saúde, no acolhimento das pessoas e no vínculo entre os profissionais e os pacientes. Os resultados relativos às práticas de promoção de saúde, territorialização, abordagem interdisciplinar e qualificação das equipes indicaram a necessidade de avanços técnicos e operacionais nas duas cidades. CONCLUSÕES: Os dois modelos apresentam importantes avanços na qualificação do acesso e na humanização do cuidado em saúde. Não obstante, o direito universal ao acesso à saúde bucal, em todos os níveis de complexidade, mostrou-se deficiente nas duas cidades. Os gestores locais dos serviços de saúde e os coordenadores municipais de saúde bucal, devem atuar com maior intensidade ao definir prioridades em políticas públicas de saúde local.

OBJETIVO: Evaluar prácticas de salud bucal colectiva de dos modelos de atención a la salud familiar. MÉTODOS: Estudio cualitativo realizado por medio de grupos focales constituidos por 58 cirujanos-dentistas actuantes en programa de salud de la familia hace por lo menos tres años. Fueron adoptados los modelos de atención Método Paideia en Salud de la Familia (Campinas, Sureste de Brasil, 34 profesionales) y Estrategia de Salud de la Familia (Curitiba, Sur de Brasil, 24 profesionales). El estudio fue realizado entre los meses de agosto y octubre de 2006. El referencial teórico utilizado para análisis de los datos fue la hermenéutica-dialéctica. Fueron empleados indicadores analíticos con el objetivo de indicar retroceso, estancamiento o progreso en las prácticas de salud bucal que tuvieran efecto a partir de la implantación de las estrategias en estudio. Los indicadores utilizados fueron: proceso del trabajo, interdisciplinaridad, territorialidad, cualificación de los trabajadores, promoción de la salud, resolución a las demandas de los usuarios. RESULTADOS: Hubo progreso en el acceso de los usuarios a los servicios en la humanización del cuidado en salud, en el acogimiento de las personas y en el vínculo entre los profesionales y los pacientes. Los resultados relativos a las prácticas de promoción de salud, territorialidad, abordaje interdisciplinar y cualificación de los equipos indicaron la necesidad de avances técnicos y operacionales en las dos ciudades. CONCLUSIONES: Los dos modelos presentan importantes avances en la cualificación del acceso y en la humanización del cuidado en salud. Sin embargo, el derecho universal al acceso a la salud bucal, en todos los niveles de complejidad, se mostró deficiente en las dos ciudades. Los gestores locales de los servicios de salud y los coordinadores municipales de salud bucal, deben actuar con mayor intensidad al definir prioridades en políticas públicas de salud local.

Cirurgia ortognática: estética e/ou função / Ortognatic surgery: aesthetic and/or function

Esta revisão tem como objetivo trazer informações a respeito das indicações e planejamento, bem como das técnicas cirúrgicas usadas para tratamento das deformidades dentofaciais. A relação multidisciplinar não apenas do planejamento ortocirúrgico, mais do preparo psicológico e da oportunidade do procedimento, pois as mudanças faciais relativas à busca deste equilíbrio e estabilidades oclusal pela movimentação dos ossos da face repercutiram intensamente na vida pessoal e social do indivíduo.

Concentração de flúor em bebidas das escolas de Curitiba / Fluor concentration in drinks of the Curitiba´s school

Foi realizada pesquisa em uma distibuidora de bebidas que fornece refrescos não alcoólicos para 05 escolas públicas municipais e 04 escolas particulares do primeiro e segundo grau na cidade de Curitiba-PR, Brasil. O estudo objetivou descobrir quais os refrescos mais consumidos por esta amostra de adolescentes e posteriormente foi analisada a concentração de flúor pelo método colorimétrico SPANDS e o potencial hidrogeniônico (pH) pelo método eletrométrico destas bebidas

Manifestaçöes estomatológicas da paracoccidioidomicose / Stomatological manifestations of paracoccidioidomycosis

Forma de estudo: Retrospectivo clínico. Material e método: Para elaboração da presente pesquisa, foi realizada a revisão de 187 prontuários médicos de pacientes provenientes do Serviço de Infectologia do Ambulatório de Micoses Profundas do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná em Curitiba-PR, no período de maio de 1985 a março de 1998. Os objetivos foram traçar o perfil epidemiológico, descrevendo as manifestações estomatológicas encontradas na amostra, discutir sobre os achados encontrados estabelecendo comparações com a literatura pertinente, observar possíveis mudanças e se estas são significativas, bem como observar a sensibilidade dos corantes que foram usados na histopatologia (HE, PAS e GROCOTT) em 20 lâminas. Foi estabelecido um protocolo prévio, para obtenção de dados, referentes à epidemiologia da doença, como as manifestações orais, descrevendo o tipo e localização destas lesões. Nos resultados encontrados, o sexo, a idade, a naturalidade, a procedência e a profissão dos pacientes foram fatores determinantes na descrição do perfil epidemiológico e demográfico da amostra estudada (187 casos), comparada com a literatura pertinente. Resultado: A avaliação dos resultados evidenciou mudanças pouco significativas em relação à epidemiologia da doença. E ficou bem evidenciada, também, a exuberância nas manifestações orais da doença, que são muito comuns e com freqüência levam à piora do estado geral do paciente ou mesmo à manutenção da doença, pela dificuldade de alimentação que aumenta a "imunossupressão. Da amostragem dos 187 pacientes revista por este estudo, 167 (89,3 por cento) eram do sexo masculino e 20 (10,7 por cento) do feminino. Em relação à idade, 75 (40,1 por cento) estão entre 41 e 50 anos, destacando-se alguns aspectos: 81 pacientes (43,3 por cento eram agricultores, sendo que 93 (49,7 por cento) eram oriundos do interior do Paraná. A perda de peso foi relatada em 72 (17,22 por cento) das 418 queixas, seguidas de dispnéia. Em relação à forma da lesão, 85 (41,46 por cento) dos pacientes não apresentavam lesões visíveis. Naqueles em que as lesões eram visíveis, a mais comuns foram a ulcerada e a granulomatosa, seguida esta da moriforme. O local com maior incidência de lesões foi a região de lábios, seguida de orofaringe e de palato duro; foi também observado o aparecimento de mais de um tipo de lesão em um mesmo paciente...

Manifestaçöes estomatológicas da Paracoccidioidomicose (Paracoccidioide Brasiliensis ou Enfermidade de Lutz-Splendore-Almeida): consideraçöes gerais e apresentaçäo de casos / Stomatological manifestations of the Paracoccidiodomycosis (Paracoccidioides Brasiliensis or Lutz-Splendore-Almeida disease): general considerations and cases presentation

Foram estudados 45 pacientes provenientes do Serviço de Doenças Infecto-Parasitárias e de Semiologia Aplicada da Universidade Federal do Paraná, que apresentavam manifestaçöes estomatológicas decorrentes da infecçäo fúngica causada pelo Paracoccidioides brasiliensis, no período compreendido entre 1992 a 1994. Da amostragem estudada, 39 pacientes do sexo masculino (86,67 por cento) e 6 do sexo feminino (13,33 por cento), com média de idade de 51 ñ 10 anos (faixa de 34 - 75), destacando-se alguns aspectos: 26 pacientes (57,80 por cento) eram agricultores, 19 (42,22 por cento) eram oriundos do interior do Paraná, 22 pacientes (48,89 por cento) eram tabagistas, sendo encontradas lesöes de orofaringe em 42 pacientes (93,33 por cento), sendo o local mais comumente o palato, bem como comum o aparecimento de vários tipos de lesöes num mesmo paciente. Näo houve comprometimento de linfonodos em 34 pacientes (75,56 por cento); 30 pacientes (66,67 por cento) apresentavam doença periodontal; 7 (15,56 por cento) exibiam dentes em péssimo estado de conservaçäo, e 10 pacientes (22,22 por cento) tinham comprometimento ósseo. Lesöes sistêmicas estavam ausentes em 35 pacientes (77,80 por cento), uma vez que já havia sido iniciada a terapêutica em muitos pacientes, e a lesäo mais comumente encontrada foi a fibrose pulpomar. Vinte e nove (29) pacientes (64,45 por cento) foram submetidos a tratamento com Sulfametoxazol + trimetropin, tendo sido também utilizado o Ketoconazol e o Itracoanazol nos casos resistentes ao tratamento convencional padronizado. Quarenta e dois (42) pacientes (93,33 por cento) mostraram remissäo das lesöes estomatológicas. Dois (02) pacientes (4,44 por cento) foram a óbito. Além da observaçäo clínica foram realizadas biópsias para o exame microscópico, micológico e sorologia para PCM, para acompanhar a evoluçäo do tratamento e proservaçäo

Manifestaçäo estomatológica de leishmaniose tegumentar americana em um paciente com aids / American tegumentar leishmaniose: bucal evidences in patients with aids

A síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), difunde-se rápido pelo mundo. Pacientes com AIDS já atingiram cerca de 1 milhäo de pessoas até 1997 em levantamento realizado em 156 países. Porém estima-se que mais de 20 milhöes de pessoas estejam infectadas pelo HIV, surgindo a necessidade do Cirurgiäo Dentista estar informado para melhor atender os pacientes que a cada dia apresentam sintomas e patologias diversas, como neste caso, que além do paciente apresentar infecçäo pelo HIV apresenta concominantemente Leishmaniose